학교폭력 신고서 (예시 — 공란을 직접 채워 사용)
용도: 학교폭력 피해를 학교·117에 신고할 때 사용.

─── 서식 시작 ───
학교폭력 신고서
1. 신고인: 성명 [성명] / 피해학생과의 관계 [관계] / 연락처 [연락처]
2. 피해학생: 성명 [성명] / 학교·학년·반 [정보]
3. 가해(관련)학생: 성명 [성명] / 학교·학년·반 [정보] (아는 범위)
4. 발생 일시: [일시] (지속 시 기간)   5. 발생 장소: [장소]
6. 피해 내용(육하원칙): [무엇을·어떻게·횟수·지속성]
7. 피해 정도(부상·재산·정신적): [내용]
8. 증거 자료: [□진단서 □사진 □문자/SNS캡처 □녹취 □목격자]
9. 요청사항: [□피해학생 보호 □가해학생 분리 □상담 연계]

[신고일]  신고인 (서명/인)
─── 서식 끝 ───

[작성요령]
- 지속·반복성이 드러나게 일시·장소를 시간순으로 적으세요.
- 사이버폭력 증거는 원본·날짜가 보이게 보존하세요.
- 피해학생을 무리하게 진술 종용하지 마세요.

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※ 일반 법률·절차 정보이며 개별 법률 자문이 아닙니다. 관공서 제출본은 위 '공식 양식 받는 곳'에서 정식 서식을 받아 작성하세요.